電動(dòng)手術(shù)臺的管理和手術(shù)后手術(shù)臺器械的清點(diǎn) 

【標(biāo)    題】：電動(dòng)手術(shù)臺的管理和手術(shù)后手術(shù)臺器械的清點(diǎn)及手術(shù)臺清理

【作者單位】：山東電動(dòng)手術(shù)臺的管理和手術(shù)后手術(shù)臺器械的清點(diǎn)及手術(shù)臺清理眾佳醫(yī)療器械有限公司，山東眾佳，眾佳醫(yī)療，SDZHONGJIA.CN

【內(nèi)容摘要】：    電動(dòng)手術(shù)臺新技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用,對手術(shù)室的管理提出了更高的要求。因此,必須重新審視建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,建立一套適合現(xiàn)階段臨床科學(xué)管理機(jī)制,創(chuàng)建和諧安靜、嚴(yán)肅的良好工作環(huán)境。手術(shù)室肩負(fù)著全院繁重復(fù)雜的手術(shù)治療和搶救創(chuàng)傷病人工作。手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到病人的利益,所以手術(shù)臺器械及物品的管理和清點(diǎn)是一個(gè)非常嚴(yán)肅、認(rèn)真的問題,不能出現(xiàn)絲毫差錯(cuò),如何做好這項(xiàng)工作是手術(shù)人員共同追求的目標(biāo),需要在工作中不斷總結(jié)、不斷摸索和完善。   [更多手術(shù)臺內(nèi)容] 

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【正文內(nèi)容】： 

    電動(dòng)手術(shù)臺新技術(shù)的不斷發(fā)展應(yīng)用,對手術(shù)室的管理提出了更高的要求。因此,必須重新審視建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,建立一套適合現(xiàn)階段臨床科學(xué)管理機(jī)制,創(chuàng)建和諧安靜、嚴(yán)肅的良好工作環(huán)境。手術(shù)室肩負(fù)著全院繁重復(fù)雜的手術(shù)治療和搶救創(chuàng)傷病人工作。手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到病人的利益,所以手術(shù)臺器械及物品的管理和清點(diǎn)是一個(gè)非常嚴(yán)肅、認(rèn)真的問題,不能出現(xiàn)絲毫差錯(cuò),如何做好這項(xiàng)工作是手術(shù)人員共同追求的目標(biāo),需要在工作中不斷總結(jié)、不斷摸索和完善。

    1　手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理

  手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理,改變了以前器械由手術(shù)室護(hù)士清洗的工作,而由供應(yīng)室的護(hù)士承擔(dān)器械接收、核對及機(jī)械清洗、打包等工作。在減輕手術(shù)室護(hù)士工作量的同時(shí),加強(qiáng)了器械清洗的效果,同時(shí)又再次核對檢查了器械的數(shù)量及完好性,使管理更上一個(gè)臺階。手術(shù)室送洗器械流程:洗手護(hù)士按清點(diǎn)單附上所記錄的下送物品逐樣整理安放后由污物梯送至供應(yīng)室的接收處;電話告知下送的器械和手術(shù)室號;供應(yīng)室護(hù)士按所附清點(diǎn)單認(rèn)真核對后將器械拆裝于清洗框內(nèi)并標(biāo)上手術(shù)室號送入清洗機(jī)清洗;清洗后再由供應(yīng)室專職護(hù)士再次核對整理后打包待滅菌。

    2　手術(shù)室完善的管理制度

    手術(shù)室的管理制度周全且人性化,各個(gè)崗位均設(shè)立了詳盡的職責(zé)范圍,其中包括洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)。在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)也明確了各自的職責(zé)。除此之外,為了加強(qiáng)管理,于手術(shù)過程中由巡回護(hù)士認(rèn)真填寫器械清點(diǎn)單與術(shù)中護(hù)理記錄單后附于病歷牌內(nèi)作為日后各項(xiàng)憑證之一。

    A　洗手護(hù)士的職責(zé)　提前15min~20min洗手鋪臺整理器械;術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并檢查手術(shù)器械物品的數(shù)量及完好性;術(shù)中思想集中及時(shí)收回器械及觀察手術(shù)器械的完好;在添加物品時(shí),同樣與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)量并檢查完好性;在關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次共同核對檢查手術(shù)器械物品的數(shù)量及完好性,縫皮后再清點(diǎn)一遍縫針,并于手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真審閱手術(shù)護(hù)理記錄單及器械清點(diǎn)單后簽名。

    B　巡回護(hù)士的職責(zé)　配合洗手護(hù)士共同做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作;術(shù)前與洗手護(hù)士清點(diǎn)物品及檢查物品的完好性并詳細(xì)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單和手術(shù)器械清點(diǎn)單上;術(shù)中不得擅離崗位;觀察手術(shù)進(jìn)程,主動(dòng)添加手術(shù)所需的物品并與洗手護(hù)士做好檢查的清點(diǎn)工作;術(shù)中添加的物品應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地填寫在手術(shù)器械清點(diǎn)單上;于術(shù)中不慎掉落的器械應(yīng)定點(diǎn)集中放置,以免遺失;在關(guān)閉體腔前后及時(shí)與洗手護(hù)士清點(diǎn)檢查手術(shù)物品并于切口關(guān)閉后再次清點(diǎn)縫針,填寫記錄、核對數(shù)量后并簽名。

    3　手術(shù)臺器械物品的管理與清點(diǎn)“工欲善其事,比先利其器?！笔中g(shù)器械作為外科醫(yī)生為病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具,在使用中不僅要求器械性能良好而且還要保證其完整性。

   A　器械的管理?、贋榱烁玫毓芾砥餍?#44;開臺前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須共同清點(diǎn)器械,清點(diǎn)時(shí)需二人讀數(shù)核對,聲音節(jié)律適中。清點(diǎn)時(shí)要做心口合一,并要仔細(xì)檢查器械的完好性,如dao剪是否銳利、血管鉗的鉗端有無缺損等,并由巡回護(hù)士記錄在案。②洗手護(hù)士須做到思想集中對臺上器械心中有數(shù),而且要按科內(nèi)制訂的安放器械制度合理放置器械,遇有器械性能不佳或損壞時(shí),洗手護(hù)士應(yīng)用扎帶做好標(biāo)志。③如果術(shù)中添加的手術(shù)器械務(wù)必要與原數(shù)相加并做到心中有數(shù),并且一如既往地做好檢查,如加的物品有螺帽、螺絲等一定要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)量并檢查是否固定牢固。④巡回護(hù)士應(yīng)在器械清點(diǎn)附單上寫明所用的手術(shù)物品并注明手術(shù)室室號,如有損壞的器械應(yīng)標(biāo)明。⑤在關(guān)體腔前后洗手護(hù)士整理器械便于同巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核查。

  B　敷料的管理清點(diǎn)?、傩g(shù)中常用各種敷料,也是容易遺留在體腔的安全隱患,術(shù)前認(rèn)真反復(fù)仔細(xì)清點(diǎn),巡回護(hù)士及時(shí)記錄。②洗手護(hù)士定點(diǎn)按梯形排列敷料,而且需光邊對外整齊放置。③術(shù)中需添加敷料時(shí)不得在器械升降臺上清點(diǎn),務(wù)必放于扇形臺上進(jìn)行清點(diǎn),而且要將留有的敷料移開,避免混淆。④洗手護(hù)士要對手術(shù)中所用的敷料心中有數(shù),記得大致使用的方位。⑤在棄之使用后的敷料時(shí)要投放在固定的敷料桶內(nèi),巡回護(hù)士整理后擱放在敷料桶緣上,以醒目的展示于洗手護(hù)士。⑥清點(diǎn)遍數(shù)同器械法,記錄并簽名。

    C　縫針的管理清點(diǎn)　手術(shù)中還有其他的物品需要使用,如縫針等,這就需要手術(shù)室的護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。①洗手護(hù)士在擺放縫針時(shí),應(yīng)在放置范圍內(nèi)選擇平整處應(yīng)用持針鉗夾放。②在清點(diǎn)過程中洗手、巡回護(hù)士要共同檢查針尖是否銳利,針尾是否完好。③在使用中,洗手護(hù)士應(yīng)按針的粗細(xì)大小合理選擇持針鉗。④術(shù)中需要加進(jìn)口縫針時(shí),臺下巡回護(hù)士要保留外包裝,臺上洗手護(hù)士要保留內(nèi)包裝,以便清點(diǎn)核對。⑤縫針與持針鉗不能分離。⑥使用吸針板時(shí),不得將吸有縫針的吸針板放到手術(shù)升降臺上。⑦遇有縫針變形不得再用,應(yīng)及時(shí)添加。⑧縫針斷裂應(yīng)兩人仔細(xì)核對拼裝檢查是否完整。

   D　其他物品的管理清點(diǎn)　除了上述三部分的物品管理清點(diǎn)外,對任何一樣上手術(shù)臺的物品均需做到認(rèn)真仔細(xì)的管理清點(diǎn),如檢查各類電dao頭的完整性;針頭外的針帽上臺丟棄后兩人核查;一次性物品等的塑料墊片上臺丟棄時(shí)兩人核查;手套破損時(shí),要找出碎片等。

  手術(shù)臺在遵守儲(chǔ)存和使用規(guī)則條件下，應(yīng)定期對附件的清潔，主床、支身架、支肩架、托手板、托腿架、搖手柄、臺墊、麻醉屏架，這些部件都要重點(diǎn)清潔，并放置于干燥處理，手術(shù)中使用手術(shù)臺，不要用腳踩電源線或控制線，以免插接線處斷裂或電線絕緣破壞，影響操縱。術(shù)中異物遺留于體腔內(nèi)及手術(shù)臺使用安全這些問題,只要手術(shù)室的護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,上班思想集中,遇事沉著冷靜,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),那么就會(huì)杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,消除異物遺留體腔內(nèi)的隱患,給病人帶來安全，怕責(zé)任，怕承擔(dān)，怕辛苦，則永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)步，怨天地，怨命運(yùn)，怨他人，則永遠(yuǎn)不會(huì)成功。